清经散
原文：《傅青主女科》：妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎。……治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。
歌诀：清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。
组成用法：丹皮三钱，地骨皮五钱，白芍三钱（酒炒），大熟地三钱（九蒸），青蒿二钱，白茯苓一钱，黄柏五分（盐水浸，炒）。
水煎服。
图片
方解
本方有清热凉血，养血调经的作用，主治阳盛血热，热伤冲任所致的月经先期或经期发热，症见经期提前，经量过多，经血色深质稠，心胸烦闷，口干口渴，喜冷饮，大便干燥，小便短赤，面赤身热，舌红苔黄，脉滑数。以上症状常见于月经先期、子宫功能性出血、产褥感染、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈癌、产后盗汗等疾病。
清经散中牡丹皮凉血清热，泻血分伏火；地骨皮、黄柏泻肾火；青蒿清阴分之热；熟地黄凉血养阴而滋肾水；白芍益阴敛肝；茯苓行水泄热，又可宁心。本方以清热泻火药为主，抑阳以配阴，少佐滋阴药，使火泻而液不伤，用于火热而水有余之实热证，火热泻后血海得以安宁则经自调。
——————
图片
二冬汤医案
月经紊乱案陈某，女，39岁，9月8日初诊。
患者体形偏瘦，5月至7月月经紊乱，以月经提前为主，8月月经经行2次，时间为08-18,08-31，经期7天，两次月经期间隔5天，苦恼不已，遂来就诊。刻下：月经周期提前，月行2次，周期7天，经色淡，经量少，经期伴见腰痛，饮食可，睡眠可，大小便可。舌淡红，苔薄白，脉弱。09-02查性激素六项提示：促卵泡生成素71.08mmol/L，促黄体生成素35.66mmol/L，雌二醇34.27mmol/L，呈绝经期。
处方：牡丹皮10g，地骨皮15g，青蒿10g，黄柏3g，熟地黄30g，酒白芍15g，茯苓6g，桑叶15g，北柴胡10g，龟甲10g，20剂，冲服，一日一剂，一剂三次。
二诊（10-25）：10-04月经，周期变为34天，经期正常。10-09性激素六项部分提示：促卵泡生成素10.74mmol/L，促黄体生成素7.23mmol/L，雌二醇103.8mmol/L，孕酮0.2mmol/L。患者对治疗效果较为满意，补诉近几日睡眠欠佳，上方基础上加合欢皮30g。13付，冲服，每日一剂，一剂3次。续观。
按语：清经散取自于《傅青主女科.调经经水先期十五》，患者月经提前，考虑是肾水火太旺，“余”之故也。现代女性较多因情志烦扰，加柴胡以疏肝，龟甲咸寒，归心肝肾经，与熟地黄、黄柏相配伍，有降肾火、补肾水的作用。此方虽是清火之品，然仍是滋水之味。傅青主言“人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎，夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。”傅青主每多奇语，读之难以揣测，但每每付诸临床，往往有鬼神难料之捷效，此例效佳，记之以敬傅青主之神矣。
添加助教老师参加学习
图片
月经提前案孙某，女，28岁，8月3号就诊
主诉：月经提前12天。
现病史：三个月前调工作后，压力增加，开始饮食不规律，情绪烦躁，月经提前，开始未在意，现发现月经越来越提前，甚是害怕，来诊。
刻下：体瘦，神色可，口干、咽干，易急易怒，自觉身热，眠差，梦多，小便黄，大便两日一行质偏干。末次月经7月28日，经色暗红，有时有瘀块，经行腰酸，现月经未净，量少。舌质红苔少，脉细数。
诊断：月经先期
治疗：清热凉血 滋阴疏肝 活血
方药：两地汤合丹栀逍遥散加减
酒炒生地30g，玄参30g，白芍15g，麦冬15g，地骨皮15g，阿胶6g，丹皮15g，炒栀子10g，柴胡20g，当归10g，甘草10g
6剂水煎服，分温三服。
二诊：患者服药两剂后，经净，口干、咽干减半，身燥热感无，现有腰酸、下肢乏力。
上方生地、玄参减为20地骨皮减10 ，加寄生20怀牛膝30 6剂水煎服。
三诊：微口干、腰酸，易生气急躁，以丹栀逍遥散合四物汤继调之。
按语：两地汤来自《傅青主女科》：“…先期者火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也……治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。”该患者月经提前、量多，口干、咽干，身燥热，舌红太少，脉细数。符合两地汤方证，故用之。又因压力增加，情绪易急不舒，故选用疏肝解郁清热之丹栀逍遥散。
月经滞后案
方某某，26岁。月经延期，经来色紫成块，量少，临期少腹如刀刺，自汗出，经后带下质稠，大便艰，脉沉数有力，舌尖红起刺，苔薄黄，此属血热挟瘀阻气，拟凉血清热，理气活血。
清经散加减：紫丹参12克，丹皮、川芎、香附、元胡索、青蒿、地骨皮、茯苓、山栀各10克，炒赤白芍、黄柏、甘草各6克，制大黄5克。
10剂后，次月经来腹痛大减，经来渐多，脉象沉数，舌苔微黄，上方去青蒿、地骨皮、栀、柏，加怀牛膝、炒蒲黄、五灵脂、桃仁、制乳香、没药、益母草各10克。3诊获愈。
按语：先师程门雪曰：“经水不足三十日而先来者为先期，色鲜红者多热，色淡白者，乃气虚不能摄血也。清经散见《傅青主女科》。月经先期量多，色红紫，血热也，因火旺而血热，清热泻火为主，凉血为次。重用地骨皮五钱，配以黄柏、青蒿、丹皮；白芍敛阴，熟地滋阴，茯苓渗泄，导下焦之热。火过者当损之，使水火既济……方中用药当以清火为主，然仍有滋水之味，火泄而水不与之俱泄，损中有益之妙也。
——————
End
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。51配资-我国合法的配资平台-贵阳本地股票配资公司-股票如何申请杠杆提示：文章来自网络，不代表本站观点。
